Реальная цель поездки……………………..………………………………………………
Ф.И.О (как в заграничном паспорте, латинскими буквами)
Другие фамилии (если были) ..............................................................................................
Дата и место рождения ........................................................................................................
Семейное положение ...........................................................................................................
Номер действующего ОЗП………№……………..…Место выдачи..……………………….
Дата выдачи ОЗП………………………….……Действителен до…………………………….
Должность .............................................................................................................................
Место работы, учебы (название организации, ВУЗа)........................................................
Служебный адрес (с индексом!) и телефон ......................................................................
Перечислите ВСЕ визы и сроки их действия (за последние три года)…………………………………………………………………………………………………..
Домашний адрес с индексом (по прописке или регистрации) ..................................... .................................... ...........................................................................................................
Домашний (мобильный) телефон (с кодом города) ..........................................................
Я согласен/согласна с передачей моих указанных в настоящем заявлении анкетных данных компетентным органам власти государств-участников Шенгенского соглашения, насколько это необходимо для выдачи визы.
Я заверяю, что настоящая анкета заполнена мной добросовестно, правильно и полностью. Ложные сведения, независимо от возможного по законодательству государств-участников Шенгенского соглашения привлечения к уголовной ответственности, влекут за собой отказ в выдаче визы или ее аннулирование.
Я обязуюсь покинуть территорию государств-участников Шенгенского соглашения по истечении срока действия выданной мне визы.
Я знаю, что наличие визы является только одной из предпосылок для въезда на территорию государств-участников Шенгенского соглашения. В случае отказа мне во въезде я не имею права на компенсацию за нанесенный ущерб.
Дата и место заполнения анкеты .................. Подпись заявителя ................................................................................. |